乳腺组织细胞样癌

Histiocytoid Carcinoma of the Breast

同义词（或曾用名）： 乳腺肌母细胞样癌

概述：

一种罕见的乳腺癌，特征是肿瘤细胞具有丰富的泡沫样胞浆。大部分组织细胞样癌显示线状或靶环状浸润方式，E-cadherin 阴性，具有局灶的胞浆内腔隙，许多癌组织相邻区域可以看到小叶原位癌，这些特征说明至少许多组织细胞样癌可能为小叶癌的一种亚型，不过也有少量病例报告显示导管癌的浸润方式而且 E-cadherin 阳性。也有人认为组织细胞样癌为具有大汗腺特征的乳腺癌的一种亚型。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 癌细胞具有大量匀细的空泡状的胞浆，胞浆嗜双色到轻度嗜酸性，可以见到胞浆颗粒，PASd 染色显示颗粒样的胞浆粘液；

2. 细胞界限不清；

3. 低级别核，核小，大小一致，可以看到小核仁，核分裂像一般 1-2/10hpf;

4. 胞浆内腔隙可以多少不等，Alcian Blue 或 EMA 染色可以使其明显显示出来，胞浆的这种改变可以导致某些区域呈印戒样改变，腔隙内的粘液可以通过 PASd 染色显示；

5. 常常表现为单行线状或靶环状浸润方式；

6. 常常可见中央透明变性的纤维化；

7. 单个、非粘附性的癌细胞常常浸润脂肪组织；

免疫组织化学染色：

GCDFP-15. keratin,、EMA、 ER、 PR 阳性；CD68. Lysozyme、S100 阴性

鉴别诊断：

富脂质癌	组织细胞样癌
脂肪染色阳性	脂肪染色阴性
GCDFP15不稳定或弱阳性	GCDFP15强阳性
粘液染色阴性	粘液染色阳性
各种级别的细胞学特征	低级别的细胞学特征
缺失胞浆内腔隙	可以有胞浆内腔隙

富含糖原的透明细胞癌	组织细胞样癌
胞浆透明	均匀的泡沫状胞浆
PAS染色显示大量糖原	PAS染色显示颗粒样粘液
GCDFP15不稳定	GCDFP15强阳性

分泌性癌	组织细胞样癌
大部分病例小于30岁	所有报告的病例均大于40岁
大量胞浆内粘液	缺少胞浆内粘液或颗粒样粘液
GCDFP15不稳定	GCDFP15强阳性
预后好	侵袭性生物学行为

颗粒细胞瘤	组织细胞样癌
Keratin, EMA阴性	Keratin, EMA阳性
GCDFP15阴性	GCDFP15阳性
S100阳性	S100阴性或微量阳性

脂肪坏死、炎症、组织细胞浸润	组织细胞样癌
Keratin, EMA阴性	Keratin, EMA阳性
GCDFP15阴性	GCDFP15阳性
CD68, HAM56阳性	CD68, HAM56阴性
没有核的异型性	低级别的异型性
粘液染色阴性	粘液染色显示颗粒样阳性

乳腺大汗腺癌	组织细胞样癌
浓染的嗜酸性胞浆	嗜双色性到弱嗜酸性胞浆
胞浆颗粒	胞浆空泡，偶尔可见胞浆颗粒
胞浆界限清楚	胞浆界限不清
具有明显核仁的大的泡状核	细胞核小，核仁小
比常见的浸润性癌表现出更好的生物学行为	比常见的浸润性癌表现出更具侵袭性生物学行为