乳腺黏液癌

Breast Mucinous Carcinoma

同义词（或曾用名）： 乳腺胶样癌 微乳头型黏液腺癌

概述：

黏液癌是一种好发于老年人且预后较好的乳腺癌。形态学上表现为细胞外间质内有大量黏液，其中漂浮着癌细胞。2012 年版 WHO 乳腺肿瘤分类中明确指出单纯性黏液腺癌是指黏液腺癌成分>90％，部分学者将黏液成分大 50%或以上的浸润癌诊断为黏液癌。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 肿块界限清楚，切面苍白，胶样，富含黏液，质软;

2. 瘤细胞常呈小梁状、缎带样或花环样、微乳头状，含有大量的细胞外黏液，为经典型的黏液腺癌（A 型）；

3. 肿瘤细胞常排列呈片状、巢状，含有多量细胞内黏液，是一种伴有神经内分泌分化的黏液腺癌，为 B 型黏液腺癌；

4. 细胞通常为低级别，也可见高级别细胞核；

5. 可存在管内癌成分，可为黏液性管内癌；o

6. 可存在神经内分泌分化；

7. 非黏液成分超过 10%时应诊断混合性癌，如黏液-导管混合性癌；

8. 如黏液成分不足 50%，可诊断为浸润性癌伴黏液分化。

变异型 ：

微乳头型黏液腺癌

1. 黏液湖内漂浮的细胞呈微乳头状，少部分病例甚至可以全部或绝大部分为微乳头状结构。

2. 肿瘤细胞的排列模式与浸润性微乳头状癌相同。

免疫组织化学染色：

MUC2. MUC6 高表达，EMA 阳性（肿瘤细胞簇外表面）；ER、PR 多呈阳性（>95%); HER-2 常阴性（>95%）；CgA、Syn、CD56 在 B 型黏液癌中常表达；WT1 核表达、B-catenin 膜表达。