结肠腺瘤伴浸润性癌

Adenoma With Invasive Carcinoma of Colon

同义词(或曾用名): 恶性(上皮性)息肉。

概述:

结肠腺瘤伴浸润黏膜下层的癌。

诊断要点:

  1. 内窥镜切除的腺瘤中浸润性癌占 0.2-11%。

  2. 组织上浸润常从中心开始形成,向周围扩散,浸润至黏膜下层,引起促纤维间质反应,脂肪、血管、神经及淋巴管中见肿瘤细胞。

  3. 结构复杂及细胞不典型性,腺体不规则、成角的轮廓伴边缘锯齿状,单个细胞或小簇状浸润性生长,比表面腺瘤显示更显著异型增生。

  4. 黏液(胶状)腺癌可见不规则黏液湖穿过黏膜下层,恶性细胞漂浮于其中。

鉴别诊断:

  1. 腺瘤伴假浸润 (错位或异位导致):叶状结构,隐窝边缘光滑圆润,细胞异型增生与腺瘤表面一致,周围被固有层包绕,缺乏促纤维间质反应,可见出血及含铁血黄素沉积。

  2. 局部深部囊性结肠炎 :黏膜下层可见腺体,但上皮无异型增生,被覆的黏膜常增生或溃疡形成。