霉酚酸酯损伤

Mycophenolate Injury

概述：

与霉酚酸酯的使用相关的胃肠道损伤。

诊断要点：

1. 临床可见腹泻、腹痛、体重减轻、吸收不良及溃疡。

2. 大体可见糜烂及溃疡，可影响整个肠道（食管至结肠）。

3. 组织上可见凋亡、扩张的隐窝伴嗜酸性粒细胞（> 15/HPF）及中性粒细胞浸润，固有层可能显得有些空，可见隐窝脱落，最后出现隐窝变形。

鉴别诊断：

1. 移植物抗宿主疾病 （GVHD）：与霉酚酸酯损伤相比，显示更多的凋亡，内分泌细胞巢支持 GVHD。霉酚酸酯损伤可见更多嗜酸性粒细胞（> 15/HPF）。

2. 缺血 ：可见表面黏膜坏死及固有层玻璃样变，两者的细胞均较少。

3. 克罗恩病 ：可见更多慢性改变，固有层炎症增多，幽门腺化生，小肠的黏液性化生，肉芽肿可见，两者均可见腺体结构变形。

4. 溃疡性结肠炎 ：可见更多炎症改变，固有层表现更多浆细胞及中性粒细胞，两者均有腺体结构变形。