化疗效应

Chemotherapy Effect（CE）

概述：

继于化疗之后胃肠道的损伤。

发病部位： 小肠多见，食管及胃仅次其后，结肠少见。

诊断要点：

1. 化疗患者 5-15%可出现胃肠道黏膜炎，放射化疗结合增加到 30-40%。5-氟尿嘧啶化疗之后女性比男性显示更多的胃肠毒性。临床可见恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻、呕血及黑便。

2. 组织学上上皮受损伴少量炎症或无炎症，隐窝变细或扩张。可见凋亡。核深染类似病毒包涵体样改变，鳞状上皮可见多核（类似疱疹病毒感染）及不典型改变（类似恶性）。

鉴别诊断：

1. 巨细胞病毒感染（CMV） ：CE 常见 CMV 样改变，但无经典的包涵体。CE 内分泌细胞颗粒状胞浆类似浆内 CMV 包涵体，可借助 CMV 免疫组化进一步明确。

2. 单纯疱疹病毒感染（HSV） ：HSV 免疫组化有助鉴别。

3. 移植物抗宿主疾病 （GVHD）：两者都有凋亡及无炎症的黏膜破坏，对于 GVHD 的患者骨髓移植移植之后，在肠道活检之前等待 3 周。

4. 放射改变 ：放射之后有更多的动脉损伤。

5. 缺血 ：固有层玻璃样变，表面坏死伴隐窝基底部正常支持缺血改变。