胰腺淋巴瘤

Lymphoma of the Pancreas

概述：

胰腺原发淋巴瘤是发生在胰腺的结外淋巴瘤，局限在胰腺内的肿块，可有邻近的淋巴结转移及远处扩散，而原发的临床症状则是胰腺内。

发病部位： 胰腺

诊断要点：

1. 罕见，发生率占胰腺肿瘤不到 0.5%，多发于男性，发病年龄多见于 60 岁以上，病变局限于胰腺内，无肝脏及脾脏受累，无浅表及纵膈淋巴结肿大，血液白细胞计数正常。

2. 肿块体积较大，多超过 6cm，多伴坏死。

3. 通常是 B 细胞性淋巴瘤，瘤细胞大小较一致，胞质少，核圆形或卵圆形，核膜厚，染色质颗粒粗，瘤组织间有丰富的纤细微血管，其内可见少许瘤巨细胞和病理性核分裂像。

免疫组织化学染色：

通常 CD20. CD79a、LCA 阳性， EMA、CgA、Syn 阴性。

鉴别诊断：

1. 胰腺自身免疫性胰腺炎 ：导管周围常围绕着炎性纤维间质，含有丰富的浆细胞，血清中 IgG4 升高，细胞无异型。

2. 胰腺继发性淋巴瘤 ：主要病变不在胰腺，更多表现为浅表、纵膈及腹膜后淋巴结肿大，骨髓活检、血液白细胞计数异常。