胰腺伴破骨细胞样巨细胞的未分化癌
Undifferentiated carcinoma With Osteoclast-like Giant Cells of the Pancreas
同义词（或曾用名）： 伴有破骨细胞的未分化癌。
概述：
未分化的恶性上皮性肿瘤，其间散在不同大小的破骨细胞样巨细胞。
诊断要点：
罕见，约占胰腺非内分泌肿瘤的 1%，大部分见于胰腺体尾部，男性多于女性，发病年龄 32-82 岁，平均 60 岁，
多为边界不清的肿块，体积较大，平均直径 12cm，切面囊性或囊实性，出血坏死多见。
由圆形到梭形的单核肿瘤细胞、多形性瘤巨细胞、破骨细胞样巨细胞构成。
破骨巨细胞样细胞内可见含铁血红素。
免疫组化染色：大部分单核细胞表达 Vimentin，部分表达 CK 及 P53，破骨样巨细胞表达和小部分单核细胞表达 CD68. Vimentin 及白细胞共同抗原。
分子标记：K-ras 基因突变及 P16 基因的纯和缺失和突变。
免疫组织化学染色：
大部分单核细胞表达 Vimentin，部分表达 CK 及 P53，破骨样巨细胞表达和小部分单核细胞表达 CD68. Vimentin 及白细胞共同抗原。
分子标记：
K-ras 基因突变及 P16 基因的纯和缺失和突变
鉴别诊断：
1. 胰腺原发的恶性纤维组织细胞瘤： CK 表达阴性，CD68 阳性。
2. 骨巨细胞瘤转移： 影像学检查有肢体骨异常，巨细胞在不产生胶原纤维的单核细胞中均匀分布。
3. 多形性横纹肌肉瘤 ：深嗜伊红色瘤细胞胞浆内可见到纵纹，瘤细胞之间胶原纤维少，HHF-35. myoglobin、抗肌节肌动蛋白（a-sr-actin）表达阳性。
4. 恶性外周神经鞘膜瘤： 梭形细胞呈 S 形弯曲，可出现地图样坏死，坏死边缘瘤细胞呈栅栏状排列。
5. 恶性黑色素瘤： HMB45. s-100 阳性。