胰腺腺泡细胞囊腺瘤

Acinar Cell Cystadenoma of the Pancreas

概述：

良性囊性上皮性病变，囊壁被覆细胞形态学上类似腺泡细胞，产生胰腺外分泌酶。

诊断要点：

1. 罕见，多见胰头，可   多中心发生，可弥漫累及全胰。

2. 大小 1.5-10cm，平均直径 6cm，边界清楚，单房或多房囊肿，囊肿直径 1mm-数厘米，囊内含水样清凉液，内壁光滑，囊肿之间可见岛状胰腺实质，很少与胰腺导管系统相通。

3. 大部分囊被覆分化好的细胞，有腺泡分化，或单层排列，或形成小的细胞簇，环绕囊腔。细胞核一致，位于细胞基底部，顶部胞浆颗粒状嗜酸性，基底胞浆嗜碱性，类似非肿瘤性腺泡细胞。部分囊壁被覆立方形细胞，胞浆缺乏颗粒状，还可见单层细胞被覆的囊肿，伴腺泡分化，可见导管上       皮的移行，细胞变为柱状，胞浆内可见黏液。

4. 囊腔内可见浓缩嗜酸性酶性分泌物，病变周围胰腺实质萎缩及纤维化。

5. 特染：PAS 染色阳性。免疫组化染色：表达胰腺外分泌酶，CK8. CK18 表达阳性。

鉴别诊断：

1. 胰腺上皮内瘤变 （PanlN）：需与小的腺泡细胞囊腺瘤鉴别，胞浆无嗜酸性颗粒。

2. 浆液性囊性肿瘤： 可见透明细胞。

3. 胰腺导管的表皮样囊肿： 上皮有鳞状分化。

4**. 黏液性囊性肿瘤：** 见黏液细胞及卵巢样间质。