口腔鳞状上皮乳头状瘤

Squamous Papilloma of Oral Cavity

概述：

鳞状上皮乳头状瘤（Squamous papilloma ，SP）：伴纤维血管轴心乳头状结构呈外生性生长的鳞状上皮的良性增殖，常与 HPV 感染相关。

发病部位： SP 大部分常见的部位包括软腭、牙龈、硬腭、舌系带及舌。

诊断要点：

1. 各年龄段均可累及，发病高峰 30-50 岁，常常无症状；
2. 外生性生长，有蒂或无柄，颜色呈白色、红色或因表面角化不同表现为其它黏膜色。一般 ≤ 5 mm，亦可更大。
3. 钉状或指样突起，乳头状的突起可钝化呈菜花样外观，具细的纤维血管轴心。被覆鳞状上皮，基底层及副基底层核染色深，核分裂像可增多，但不是非典型及恶性的象征。
4. 棘层可见挖空细胞，染色深及皱褶样核，核周空晕，细胞界限清楚。
5. 原位杂交 检测 HPV 呈阳性，但对诊断、治疗及预后无意义。

鉴别诊断：

1. 增殖性疣状白斑 ：病变呈多灶及广泛，早期可见伴疣状或乳头状的大量角化，显著棘皮增厚，未见异型性，无典型挖空细胞。

2. 疣状癌 ：病变较大，宽的推挤性的浸润，正常上皮的分化成熟，基底层及副基底层偶见正常分裂像，无挖空细胞。

3. 乳头状鳞状细胞癌 ：乳头状突起衬有非典型性至潜在恶性上皮，肿瘤富于细胞，上皮的异常分化，细胞多形性，核分裂像增加，包括非典型核分裂像。有或无间质浸润。