局限型腱鞘巨细胞瘤
Giant Cell Tumor of Tendonsheath，Localized Type
同义词（或曾用名）： 腱滑膜巨细胞瘤
发病部位： 手指、腕、踝、足和膝，极少数病例位于肘和臀部
诊断要点：
好发于中青年，女性较多见，主要见于手指、腕、踝、足和膝部；大体直径通常＜ 5cm, 包膜完整，分叶状，切面灰白灰褐或棕黄；
边界清楚，常有纤维性包膜，包膜纤维组织可伸入肿瘤内，将肿瘤分隔成分叶状；
镜下可见滑膜样圆形单核细胞、破骨样多核巨细胞和黄色瘤细胞等细胞类型，不同病例三种细胞比例不同；
单核样细胞有两种，一种瘤细胞上皮样，胞浆偏位嗜酸性，核圆形，染色质空泡状可见核仁，另一种单核样细胞较小，胞浆相对稀少，核呈卵圆形或肾形，可见核沟；
破骨样多核巨细胞的核数个至十数个，散在或疏松灶状分布于单核样细胞之间；
多数病例中可见不规则裂隙样、假腺腔或假腺泡样结构，其内可见散在的单核细胞和多核巨细胞；
部分病例内含有大量的泡沫样组织细胞，而单核细胞或多核巨细胞相对稀少，此型也称黄色瘤变型(xanthomatous variant)；
约半数病例可见核分裂像，有时可高达 20/10HPF；
罕见病例可见坏死和静脉内瘤栓，但对生物学行为无影响；
间质可见不同程度的胶原化，可见散在的淋巴细胞和肥大细胞浸润。
免疫组织化学染色：
单核细胞 CD163. CD68. HAM56. Mac387. D2-40. FXIIIa、Clusterin 阳性，50％的病例可不同程度表达 Desmin，少数病例表达 MSA，破骨样多核巨细胞 CD68 和 CD45 常阳性。CK，S100，HBM45，CD21,CD35，CXCL13 通常阴性。
分子标记：
CSF1-COL6A3 融合
鉴别诊断：
软组织透明细胞肉瘤：常位于肌内，呈浸润性生长，瘤细胞可见明显的核仁，瘤巨细胞而非破骨样巨细胞，免疫组化染色表达 HMB45 和 S100 蛋白；
上皮样肉瘤：可见巨细胞，但常见地图样坏死，免疫组化表达 CK 和 CD34 以及 INI-1 表达缺失；
钙化性腱膜纤维瘤：通常发生于儿童，组织学特征为钙化、软骨样改变以及梭形细胞，罕见破骨样巨细胞。
预后：
良性，罕见复发
治疗：
完整切除
参考文献：
Boland JM, Folpe AL, Hornick JL, et al. Clusterin is expressed in normal synoviocytes and in tenosynovial giant cell tumors of localized and diffuse types: diagnostic and histogenetic implications. Am J Surg Pathol 2009;33(8):1225–9. Moller E, Mandahl N, Mertens F, et al. Molecular identification of COL6A3-CSF1 fusion transcripts in tenosynovial giant cell tumors. Genes Chromosomes Cancer 2008;47(1):21–5.