骨血管瘤

Hemangioma

概述：

显示内皮分化的骨的良性血管病变

发病部位： 脊椎体最常见（胸椎及腰椎最常受累），亦发生在颅面骨及长骨的干骺端或骨干。

诊断要点：

1. 最常见的原发性良性骨肿瘤，常见于成年人，发病高峰约 40-50 岁，女性发病多见，临床上常无症状。

2. X 线显示射线透过性，CT 显示边缘清楚的溶骨性病变，高密度圆形灶混合低衰减脂肪形成特征性的“圆点”状椎体模式。

3. 大体上类似皮肤及软组织血管瘤，常位于髄腔，呈红色及海绵状。

4. 组织上常呈毛细血管型及海绵型，管腔内衬单层扁平、温和的内皮细胞，腔内可无红细胞。血管周围被疏松结缔组织包绕，常浸润宿主松质骨。

5. 继发性改变包括血栓形成、钙化及乳头状内皮增生。

免疫组织化学染色：

管腔内衬的细胞表达内皮细胞标记，如 VIII 相关因子、ulex europeus lectin、FLI-1. CD34 及 CD31

鉴别诊断：

1. 上皮** **样血管瘤： 内皮细胞为上皮样细胞伴多边形及致密嗜酸性胞浆。

2. 上皮** **样血管内皮瘤： 黏液透明基质中可见内皮细胞索状或簇状分布。