乳腺富于脂质的癌

Lipid-Rich Carcinoma of the Breast

同义词（或曾用名）： 分泌脂质的癌

概述：

浸润性乳腺癌的一种亚型，90%以上的细胞胞浆因富含脂质而透亮。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 发病年龄 33-81 岁，肿瘤大小 1.2-15cm；

2. 常分叶状，界限有时清楚，质硬；

3. 肿瘤细胞呈巢状、梁状、条索状或片状实性生长方式；常以浸润性导管癌为背景，常伴管内癌，管内癌细胞呈鞋钉状或伴分泌； 可伴有软骨化生；

4. 90%或以上细胞呈大的多角形，胞浆泡沫状或多发空泡状，少数病例可呈透明细胞样或脂肪母细胞样；

5. 细胞可表现为任何核级，但常表现为中度异型，核形不规则，染色质粗，核仁突出；

6. 部分病例表现为腺泡状结构，细胞多形性明显，胞浆嗜酸性或大汗腺细胞样形态。

7. 富脂质细胞癌常伴组织细胞增生及明显的炎症反应；

免疫组织化学染色：

冰冻切片油红 O 及苏丹三染色阳性，PAS 染色阴性；HER2 常阳性（71%）；ER、 PR、 CK5/6, CK14, p63 常阴性，GCDFP15 阴性。

鉴别诊断：

1. 乳腺伴大汗腺分化的癌 ：乳腺大汗腺样癌 90%以上细胞表现为大汗腺细胞形态，胞浆嗜酸性颗粒状，可有顶浆分泌， GCDFP15+；

2. 乳腺富含糖原的透明细胞癌 ：胞浆透亮，而非泡沫状或多发空泡状，PAS 染色阳性，脂质染色阴性

转移性肾肿瘤 PAX8 阳性。

3. 组织细胞样癌 ：常以浸润性小叶癌为背景，细胞质嗜酸性或双色性颗粒状，PAS 染色阳性。

预后：

预后较差，约 70%的病例表现时存在淋巴结转移。

病例报道：

Shi P, Ma R, Gao HD, Jiang LY, Sun JZ. Lipid-rich carcinoma of the breast: a case report. Acta Chir Belg. 2008;108(1):115‐118. 参考文献：

Guan B, Wang H, Cao S, et al. Lipid-rich carcinoma of the breast clinicopathologic analysis of 17 cases. Ann Diagn Pathol. 2011;15(4):225‐232.