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睾丸囊性滋养细胞肿瘤

Testicular Cystic Trophoblastic Tumours

概述：

由被覆单核滋养层细胞的囊肿构成为主的非绒毛膜癌性睾丸滋养细胞肿瘤

发病部位： 睾丸

诊断要点：

  1. 罕见，常作为残存病灶出现在化疗后的后腹膜淋巴结转移灶中，也可原发于睾丸，通常作为混合性生殖细胞肿瘤的小灶组成成分存在（几乎总是与畸胎瘤共存）；

  2. 血清中的 β-HCG 可能正常或仅轻度升高；

3，组织学上由小的多灶性囊腔构成，少数可见实性病灶，囊腔被覆厚薄不一的滋养层细胞，间质常见纤维素样嗜酸性物质沉积，绝大多数细胞为单个核退变样滋养层细胞，具有丰富的嗜酸性胞质（具有鳞状特征）、污秽的退变性核，偶尔可见多核合体滋养层细胞，分裂像少见；

  1. 滋养细胞常见胞浆内空泡或陷窝。

5，可能是一种退行性变的绒毛膜癌或绒毛膜癌向畸胎瘤转化中的一种末期形态学表现形式。

免疫组织化学染色：

表达滋养层细胞标记物，如 3-β-hydroxysteroid dehydrogenase(β-羟类固醇脱氢酶)、inhibin、GATA3. CK18. P63. β-HCG 等阳性（有时可能是仅少数细胞阳性）。

分子标记：

i12p

鉴别诊断：

畸胎瘤伴体细胞恶变（鳞状细胞癌）：无纤维素样嗜酸性物质沉积的背景，分化好者可见角化珠，分化差者核分裂象活跃，均不同于滋养细胞肿瘤，鳞状细胞癌可表达 P63 和 GATA3，但不表达 inhibin 和 β-HCG，可资鉴别。

治疗：

切除后无需进一步化疗

病例报道：

A rare case of combined placental site trophoblastic tumour with mature cystic teratoma and mixed germ cell tumour in the testis.

参考文献：

  1. Ulbright TM, Henley JD, Cummings OW, et al. Cystic trophoblastic tumor: a nonaggressive lesion in postchemotherapy resections of patients with testicular germ cell tumors. Am J Surg Pathol. 2004;28:1212–1216.
  2. Gondim DD,Ulbright TM,Cheng L,Idrees MT. Primary Cystic Trophoblastic Tumor of the Testis: A Study of 14 Cases.Am J Surg Pathol. 2017;41:788-794.

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