睾丸青春期后型畸胎瘤
Testicular Postpubertal-Type Teratomas
同义词（或曾用名）： 成熟性畸胎瘤、不成熟畸胎瘤
概述：
是一种恶性生殖细胞肿瘤，由数种代表一种或多种胚层的不同组织构成，也可由单一胚层构成。
发病部位： 睾丸
诊断要点：
- 大多数发生于青春期后年轻成人，一半病例作为混合性生殖细胞肿瘤的一部分，大体上以不规则的实性肿块表现为主；
- 肿瘤中可包含任何上皮及间叶成分；
- 皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道、生殖道、神经等器官样结构均可能出现，但通常较少；
- 上述任何成分出现细胞异型并不少见，如腺上皮出现高级别上皮内瘤变或上皮内癌，软骨成分表现为软骨肉瘤形态；
- 常见生长活跃的原始间叶成分包绕腺体结构；
- 有些病例可能见到包含内胚层、外胚层或间叶成分的胎儿或胚胎型组织，最常见早期胚胎期中枢神经组织，单纯皮样囊肿或表皮样囊肿少见；
- 常见被覆腺上皮、鳞状上皮的多囊性结构，也可见神经外胚层组织、非囊性腺体及脂肪、软骨等间叶组织，这些成分通常杂乱无序的分布；
- 可侵犯附睾及睾丸内和睾丸外血管；
- 周围睾丸组织常萎缩，伴有原位生殖细胞肿瘤。
免疫组织化学染色：
不同组织成分表达相应抗原。
分子标记：
i12p
鉴别诊断：
青春期前型畸胎瘤：多发生于青春期前（偶尔可发生于青春期后人群），大体上以囊性表现为主，组织学表现为成熟的多胚层结构呈有序的器官样排列，无细胞的异型性和幼稚的上皮或间叶性成分，周围无原位生殖细胞肿瘤。
卵黄囊瘤：囊性或腺性结构为主的畸胎瘤可误诊为卵黄囊瘤，青春期后型畸胎瘤的腺体周围常见富于细胞的梭形间质围绕，而卵黄囊瘤的腺体结构周围无此特征，且伴有其他多种组织学类型如典型的 S-D 小体等，卵黄囊瘤表达 SALL4,GPC3 可资鉴别。
治疗：
根治性睾丸切除，后腹膜淋巴结清扫伴术后辅助化疗
病例报道：
Evidence supporting the existence of benign teratomas of the postpubertal testis: a clinical, histopathologic, and molecular genetic analysis of 25 cases.+AND+Testicular%5BTitle%2FAbstract%5D)
参考文献：