睾丸精原细胞瘤伴合体滋养层细胞

Testicular Seminoma With Syncytiotrophoblastic Cells

发病部位： 睾丸

诊断要点：

1.10-20%的精原细胞瘤可见多少不等的合体滋养层细胞，可广泛散在分布，也可显著聚集分布；血清 HCG 通常＜ 500u/L

2. 典型的合体滋养层细胞通常具多个核，胞质丰富，致密嗜酸性合体状，可见胞质内空泡或陷窝；当多个合体滋养层细胞簇状聚集时，常伴有血湖形成；有时合体滋养层细胞仅有 1-2 个浓染的核在 HE 切片下不易认识，但其与经典的合体滋养层细胞的胞浆相似，可通过 HCG 的免疫组化染色识别；

3. 无细胞滋养层细胞。

免疫组织化学染色：

合体滋养层细胞 hCG 阳性。

鉴别诊断：

精原细胞瘤伴肉芽肿反应：肉芽肿反应中的巨细胞为多核组织细胞，免疫组化染色表达 CD68；

混合性生殖细胞肿瘤伴有绒毛膜癌：绒毛膜癌成分除了合体滋养层细胞细胞之外，尚可见细胞滋养层细胞，免疫组化染色表达 hPL 和 GATA3 可资鉴别。

预后：

较无合体滋养层细胞的精原细胞瘤更具有侵袭性

治疗：

睾丸切除伴术后辅助治疗

病例报道：

Germinoma of the pineal body w ith syncytiotrophoblastic giant cells .

Drut R, Jones MC.

Pediatr Pathol **. 1984;2(1):65-70. **

PMID:6542213

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参考文献：

Germ cell tumors of the gonads: a selective review emphasizing problems in differential diagnosis, newly appreciated, and controversial issues.

Ulbright TM.

Mod Pathol. 2005 Feb;18 Suppl 2:S61-79. Review.

Seminoma with syncytiotrophoblastic giant cells. A special form of seminoma.

Hedinger C, von Hochstetter AR, Egloff B.

Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1979 Jul 27;383(1):59-67. Br J Cancer. 1985 Apr;51(4):473-8. The biological and clinical significance of HCG-containing cells in seminoma.

Butcher DN, Gregory WM, Gunter PA, Masters JR, Parkinson MC.