结肠组织胞浆菌
Histoplasma of Colon
概述：
荚膜组织胞浆菌引起的感染。
诊断要点：
临床常有慢性胃肠道症状或体征，腹泻、消化道出血、腹痛、体重减轻、吞咽困难、恶心及呕吐及梗阻性肿块。发热亦常见。
大体上溃疡多见，常表现多个，边缘环状隆起，底部可见出血及坏死，亦可见结节状，或发生阻塞性改变/狭窄，常为上述改变的混合。
组织上淋巴浆细胞浸润或形成结节状，表现淋巴组织聚集，累及黏膜及黏膜下，表面可见溃疡，混合炎细胞浸润。
少数出现肉芽肿，淋巴结可见淋巴浆细胞浸润或显示坏死性肉芽肿。免疫功能低下的患者可无炎症反应。
组织胞浆菌大小均匀一致，约 2-5μm，位于巨噬细胞内，卵圆形，可见单一小的出芽，HE 染色可见空晕（荚膜不易被染色），GMS、PAS 均阳性。
鉴别诊断：
1. 新生隐球菌： 黏液卡红阳性及大小多形性。
2. 卡氏肺孢子 菌： 缺乏出芽，含有特征性内部结构。
3. 利什曼原虫： GMS（-），可见基体。
4. 光滑 念 珠菌： （酵母菌）体积稍大，频繁出芽，常位于细胞外，HE 缺乏空晕，菌培养可进一步帮助鉴别。