肠道准备相关病变

Preparation Artifacts

概述：

肠道准备之后组织学黏膜改变。

发病部位： 主要位于远端乙状结肠及直肠。

诊断要点：

1. 占服用磷酸钠口服液患者的 25%，发病年龄广泛（26-84 岁），临床常无症状，可见间歇性或慢性腹泻

2. 组织上口服磷酸钠盐准备：局灶活动性结肠炎（FAC），隐窝上皮可见中性粒细胞，少量延伸至固有层，基底隐窝上皮凋亡增多，≥1 / 10 上皮方向正常的隐窝（正常情况下为 1/20），隐窝上皮增生，结构正常。表面结直肠上皮增生常正常，上皮中性粒细胞多于淋巴滤泡，固有层水肿及局灶出血。偶见缺血样改变，亚急性溃疡及固有层纤维化。

3. 高渗性磷酸钠盐灌肠：结直肠表面上皮扁平样或脱落，固有层水肿及出血，杯状细胞减少，黏液耗竭。

4. 聚乙二醇：轻度或无组织学改变。

鉴别诊断：

1. NSAID 诱导性损伤： 混合性炎细胞浸润及溃疡。

2. 急性感染性结肠炎： 固有层中性粒细胞及淋巴细胞增多。

3. 急性缺血： 表面溃疡、渗出及坏死，固有层玻璃样变。

4. 克罗恩病： 慢性改变，隐窝结构变形，肉芽肿形成，淋巴浆细胞浸润，显著隐窝炎及溃疡。

5. 胶原性结肠炎： 显著不规则上皮下胶原带。