幽门螺旋杆菌性胃炎

Helicobacter pylori

概述：

革兰氏阴性弯曲杆菌的感染。

发病部位： 胃。

诊断要点：

1. 发展中国家的患病率约 ≥70%，约 80%感染者无症状，其他可见贫血、消化不良、恶心及呕吐。

2. 组织学上弥漫性浅表慢性单个核细胞性炎症，颈部中性粒细胞标志活性，常限于胃窦，但质子泵抑制剂的使用（无抗生素治疗）导致活动性向头部移动。

3. 可见浅表微糜烂、大淋巴滤泡形成及淋巴细胞性胃炎，可出现再生性小凹增生。

4. HE 染色可见细长弯曲棒状杆菌，Giemsa、银染及免疫组化可帮助突显细菌。

5. 治疗之后中性粒细胞消失，但轻度慢性非活动性炎症持续存在。

鉴别诊断：

1. 海尔曼螺杆菌胃炎 ：轻度慢性活动性胃炎，紧密盘绕的细菌呈螺旋状，可从家庭宠物中获得感染，胃癌及淋巴瘤的风险较局限。

2. 自身免疫性胃炎 ：限于胃体的慢性萎缩性胃炎，具有抗壁细胞及抗内因子的抗体，泌酸腺体的萎缩伴淋巴浆细胞浸润，胃窦无炎症改变但显示 G-细胞增生，ECL 细胞增生及具有类癌的风险。