胃黏膜钙质沉着

Gastric Mucosal Calcinosis

概述：

小黏膜的钙、铝、磷及氯的结晶状沉积物。

诊断要点：

1. 占移植患者胃活检的 15-33%，占非移植患者胃活检的 5%。患者常无症状，偶被发现。

2. 组织学上色素性晶状物质聚集，位于表面上皮下方，周围可见巨噬细胞。多数位于窦部黏膜。可能与化学性胃炎共同存在，可见小凹增生、反应性上皮改变及水肿。

3. 沉积物 von Kossa 染色阳性。器官移植患者部分可合并 CMV 感染。

鉴别诊断：

1. 转移性钙化伴高钙血症 ：正常胃黏膜间质沉积，其他器官有类似的改变，血磷酸盐及或血钙增高，一般为慢性肾衰竭及肝移植的患者。

2. 营养不良性钙化 ：钙盐位于炎症或纤维化组织中，无血钙及血磷酸盐增高。

3. 降钾树脂晶状体 ：用于治疗高钾的患者，HE 染色呈紫色，抗酸、阿尔辛蓝及 Diff-Quik 染色均可着色，位于位于完整上皮的腔面，或与炎性渗出物混合。

4. 铁剂胃炎 ：糜烂、溃疡及梗死样黏膜坏死，浅表水肿及炎症坏死，纤丝状黄色或棕色碎片，可覆盖于上皮表面及延伸至浅表胃小凹，多数铁剂位于细胞外，可见反应性胃病，相关的上消化道症状。

5. 消胆胺 ：胆汁酸螯合剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇，PAS（+）的成角晶状体，颜色呈均匀红色，无毒性。

6. 司维拉姆 ：使高血磷降低的药物，树皮样晶体伴裂缝或广泛鱼鳞外观，可见溃疡、缺血及坏死。