沙砾性假痛风

Tophaceous Pseudogout

同义词（或曾用名）： 瘤样焦磷酸钙结晶沉积病

概述：

焦磷酸钙盐结晶沉积于关节内纤维软骨或透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱以及关节囊的总称。

发病部位： 可发生于所有纤维软骨的关节，最常见于膝关节、腕关节和趾骨联合等

诊断要点：

1. 多见于中老年，好发于膝关节、腕关节和耻骨联合，多表现为无痛性的肿块或肿胀，部分患者可有类似痛风的急性发作性疼痛；
2. 大体检查呈灰白色，石灰样；
3. 镜下见岛状分布的嗜碱性钙盐结晶物沉积，多呈菱形，在偏光显微镜下观察具有折光性；结晶物质的周围可见大量的组织细胞和异物巨细胞反应；
4. 部分区域可见软骨化生，有些病例软骨母细胞可有一定的异型性，类似软骨肉瘤。

免疫组织化学染色：

化生性的软骨表达 S100 蛋白和 ERG，组织细胞表达 CD68

鉴别诊断：

1. 痛风.md) ：常伴疼痛，结晶物呈针状或毛笔刷样
2. 软组织软骨母细胞瘤样软骨瘤 ：多为类似于软骨母细胞瘤中可见的窗格样钙化，罕见广泛的嗜碱性菱形的钙盐结晶物沉积；
3. 肿瘤性钙盐沉着症：为无定型的粗颗粒状钙化物（羟磷灰石结晶），无软骨化生；

治疗：

手术切除，非淄体类抗炎药可缓解症状

参考文献：

王坚，朱雄增，主编. 《软组织肿瘤病理学》第二版[M]，2017，人民卫生出版社.