骨上皮样血管瘤
Epithelioid hemangioma (EH)
同义词（或曾用名）： 嗜酸性细胞增多性血管淋巴样增生
概述：
由肥胖组织细胞样或上皮样内皮细胞组成的血管瘤亚型
发病部位： 所有骨均可受累，亦可发生在皮肤、软组织及淋巴结
诊断要点：
不常见，可见于所有年龄段，多见于 30-40 岁，男性发病多见。临床常见受累骨的疼痛，部分肿瘤偶被发现。
X 线显示边缘清晰的溶骨性病变，可延伸至软组织，常发生在短管状骨及脊椎。CT 显示硬化性边缘的溶骨性病变，无内部钙化基质，可见蜂窝状结构，可表现侵袭性伴软组织延伸。
大体上肿瘤较软，呈实性及红色，出血性改变，边界相对清楚，常导致骨膨胀，可侵蚀皮质及向软组织延伸伴推挤性边缘，肿瘤直径大小 1 至数厘米。
镜下呈分叶状生长方式，界限清楚或呈浸润性生长，上皮样内皮细胞呈多边形，可见丰富致密嗜酸性胞浆，常见 1 个或多个胞浆内空泡，可含有完整或碎片状红细胞，邻近细胞的空泡可融合及形成不同分化程度的血管腔，可形成大量结构完好的血管。
上皮样内皮细胞凸向腔内呈“墓碑”或“鞋钉”状。
细胞可呈实性索状及片状增生，胞核呈卵圆形或肾形、多叶状，有时可见核裂，染色质细腻分散。
间质可见大量炎症细胞，包括嗜酸性粒细胞及浆细胞。
无透明玻璃样或黏液样基质。
免疫组织化学染色肿瘤细胞表达常见的内皮细胞分化标记，CD31. factor VIII 及 FLI-1 呈不同程度阳性，而 CD34 呈阴性。约 50%呈角蛋白及 EMA 阳性，可弥漫及强阳性。
鉴别诊断：