涎腺嗜酸细胞瘤

Oncocytoma

同义词（或曾用名）： 大嗜酸细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤

概述：

由特征性具亮的嗜酸性颗粒性胞质的大上皮样细胞构成的良性肿瘤。

发病部位： 大涎腺肿瘤中常见于腮腺，其次为颌下腺。小涎腺肿瘤中可见于下唇、腭、咽和颊黏膜。

诊断要点：

1. 占所有涎腺肿瘤的 1%，常见于 50-80 岁，常为无痛性肿块，包膜完整，直径常 3-4cm，切面亮褐色，分叶状；
2. 嗜酸性细胞排列成实性或梁状，偶见微囊形成。
3. 嗜酸性瘤细胞含有丰富的嗜酸性胞质和椭圆形泡状核（亮细胞），还有一些细胞含非常亮的嗜酸性胞质和浓缩的细胞核（暗细胞）。亮细胞常占主导地位。
4. 可见纤维血管性间质。
5. 部分病例可见嗜酸性细胞和透明细胞混合。当以透明细胞为主时，称透明细胞嗜酸细胞瘤。
6. 特染：磷钨酸苏木素（PTAH）阳性。

免疫组织化学染色：

EMA、CK5/6. CK8/18. CK7. CK19. α-1-antitrypsin、SDHB 及抗线粒体抗体阳性，P63 仅基底细胞阳性，而 Pax-8. S100. calponin、GFAP 及 actins (SMA 及 MSA)呈阴性。Ki-67 低表达。

鉴别诊断：

嗜酸细胞癌 ：呈侵袭性生长。

透明细胞癌 ：含有透明细胞的嗜酸细胞瘤应与透明细胞癌鉴别，后者呈浸润性生长可资鉴别。

预后：

局部复发特别罕见，当发生时，可为多发的或双侧的。双侧嗜酸细胞瘤的发生率为 7%。

治疗：

完全手术切除是治疗首选。

参考文献：

1. Butler RT et al. Evaluation of PAX2 and PAX8 expression in salivary gland neoplasms. Head Neck Pathol. 9(1):47-50.