涎腺腺泡细胞癌

Acinic cell carcinoma

同义词（或曾用名）： 腺泡细胞腺癌

概述：

涎腺上皮来源的伴有浆液性腺泡细胞分化的恶性肿瘤

发病部位： 绝大多数位于腮腺，约 17%累及小涎腺，少见于颌下腺，罕见舌下腺。

诊断要点：

1. 发病年龄广，典型表现为缓慢增大、实性、活动的肿块，有些为多结节状且固定，1/3 患者有不明显间歇痛，5%-10%发生面神经麻痹;
2. 肿瘤常为界限清楚的实性结节，直径一般 3cm 以下。有些边界不清和/或呈多结节状，切面分叶状，褐色至红色，质地硬至软，实性至囊性;
3. 肿瘤排列方式主要成实性、微小囊状、乳头状囊性或滤泡状;
4. 浆液性腺泡细胞的分化是腺泡细胞癌的主要特点，其它种类的细胞还包括腺泡样、闰管样、空泡样、透明样和非特异腺样细胞;
   (1)腺泡细胞：大的多角形细胞，有微嗜酸性、颗粒状胞质和圆形、偏中心的细胞核;
   (2)闰管样细胞：细胞小，嗜酸性或双嗜性，立方状，核位于细胞中央，细胞围成大小不一的腔隙;
   (3)空泡样细胞：含透明胞质空泡;
   (4)透明样细胞：大小和形态相似于腺泡细胞，但胞浆不着色;
   (5)非特异性腺样细胞：圆形至多边形，嗜双色性至嗜酸性，核圆形，细胞边界不清，常呈合胞体样片状分布;
5. 肿瘤中以一种细胞类型和生长类型为主，多以腺泡样细胞和闰管样细胞为主;也有很多肿瘤具多种细胞细胞和多种生长方式。
6. 有些肿瘤界限清楚，微小滤泡样生长，细胞增殖指数低，间质明显淋巴样浸润，并有薄的纤维性包膜。其侵袭行为远较其他类型低;

免疫组织化学染色：

细胞角蛋白、转铁蛋白、α1 抗胰蛋白酶、α1 抗糜蛋白酶、IgA、CEA、Leu M1 抗原、环氧合酶 2. 血管活性肠肽和淀粉酶常呈阳性反应。一些肿瘤表达 ER、PR 和 PSA，约 10%肿瘤表达 S100。

治疗：

手术切除