涎腺大细胞癌
Large Cell Carcinoma
概述：
由含有丰富胞质的多形性细胞构成、无其他特殊类型肿瘤特征的罕见的高度恶性的涎腺上皮性肿瘤。
发病部位： 多数发生在大涎腺，特别是腮腺。
诊断要点：
- 极罕见，多数患者在 60 岁以上，男女发病均等。临床表现为快速生长的实性肿块，常与邻近组织固定。常伴面神经麻痹和颈淋巴结肿大。
- 肿瘤常界限不清，切面灰白色，易见坏死和出血。常见侵犯至脂肪、肌组织和邻近涎腺组织。
- 肿瘤由大的多形性细胞构成，呈片状、梁状生长，有些病例细胞呈器官样、玫瑰花环样和外周栅栏样排列。
- 肿瘤细胞呈多形性，有丰富的嗜酸性、偶尔为透明的胞质。细胞核呈多边形或梭形，有显著的核仁，染色质粗，呈泡状分布。细胞边界通常清楚。可以出现奇异的巨细胞。分裂像容易见到。
- 大细胞癌中也可以出现局部导管或鳞状分化区，局部可见淋巴样细胞斑片样浸润。
- 周围神经和血管侵犯明显，有明显的坏死倾向。
免疫组织化学染色：
有些肿瘤可能有一种神经内分泌标志为阳性，如嗜铬素 A、突触素、CD57. PGP9.5 或 CD56。CD20 阴性。Ki-67（MIB-1）标记指数常高于 50%。
预后：
大细胞癌为侵袭性肿瘤，有局部复发、颈淋巴结转移和远处转移的倾向。研究中，所有肿瘤大于 4cm 的患者都死于远处转移。