急性感染性结肠炎

Acute Infectious Colitis(AIC)

概述:

组织形态学表现常与胃肠感染相关,过程通常在几周内,无慢性的特点或残留组织学改变。由于该感染可能无自限性,甚至可致命,所以“急性感染性结肠炎”术语优于之前的“急性自限性结肠炎”。

诊断要点:

  1. 大体上黏膜红斑、糜烂及易碎,不定量的出血,假膜性渗出,块状病变不常见。

  2. 组织上固有层水肿,之后局灶出血。标志性的特点:隐窝结构保存背景中出现中性粒细胞隐窝炎,形态学改变呈局灶或弥漫。

  3. 其他组织学改变可见固有层(特别是黏膜上 1/2)中性粒细胞浸润,隐窝脓肿,隐窝破坏,表面上皮受损,浅表黏膜糜烂。随着时间推移,中性粒细胞消失(疾病的 2-3 周)伴单核细胞浸润,恢复期可见结肠淋巴细胞增多。

  4. 慢性组织学改变无结构扭曲、基底部淋巴浆细胞增多及幽门上皮化生。

鉴别诊断:

  1. 炎症性肠病 :慢性炎症性肠病常呈慢性特点,甚至在早期。AIC 缺乏慢性的特点,早期症状常呈急性,恢复期可模仿慢性炎症性肠病(表现为隐窝炎减少,更多的淋巴浆细胞浸润)。粪便培养有助于诊断 AIC。

  2. 药物不良反应 :大量嗜酸性粒细胞浸润,可见凋亡及不典型核分裂,核不典型性类似异型增生,隐窝萎缩,具有药物服用史。