梅毒

Syphilis

概述：

梅毒螺旋体引起的急性或慢性感染

诊断要点：

1. 先天性感染的婴儿为 2 周至 18 个月，获得性感染可发生于任何年龄。先天性感染可见肾炎综合征、肾病综合征或血尿，继发性可见肾病综合征，肾炎综合征不常见。

2. 组织上先天性梅毒可见膜性肾病伴系膜细胞增生，死胎可见小管间质性肾炎。获得性梅毒可见膜性肾病或伴系膜细胞增生、弥漫性增生性肾小球肾炎或伴新月体、微小病变肾病，小管间质肾炎伴浆细胞，后期可见树胶肿形成。可见 AA 淀粉样变。

3. 免疫荧光   毛细血管壁及系膜可见颗粒状 IgG 及 C3 沉积，免疫复合物中可见梅毒螺旋体抗原及抗体。

鉴别诊断：

1. 其他原因导致的膜性 GN 及感染后 GN   血清学及病史可予以鉴别，梅毒膜性 GN 中的 PLA2R 呈阴性，婴儿伴膜性 GN 应该考虑到先天性梅毒可能。