感染相关性肾小球疾病的概述
Overview of Infection-Related Glomerular Disease
概述：
肾外微生物感染导致的肾小球疾病
诊断要点：
临床上感染过程中或感染之后出现肾小球疾病，感染的临床及实验室证据是诊断的关键，在感染后 GN 中一般首次感染后 2 周的潜伏期，感染相关性 GN 一般是 GN 与感染同时发生。可见急性肾功能不全，表现肾炎综合征、快速进展性肾炎综合征或急性肾功能不全伴溶血及血栓形成。亦见肾病综合征（急性或逐渐发病），慢性肾功能不全伴血尿及蛋白尿。
组织上直接感染的毛细血管或系膜上可见病毒包涵体、塌陷型肾小球病及寄生虫，受损的肾小球中可见微生物（尤其是真菌及寄生虫）。急性肾小球肾炎可见弥漫或局灶渗出及增生性 GN 或伴新月体形成，炎症渗出可见中性粒细胞及单核细胞或巨噬细胞。系膜增生性 GN 的系膜区可见大于 3 个的细胞，有时急性 GN 消退阶段亦见此改变。膜增生性肾小球炎的肾小球细胞增多及小叶结构明显或伴透明样假血栓及“金属环”增厚，后期可见毛细血管基底膜双轨症及系膜硬化。坏死性及新月体性 GN 可见局灶节段性纤维素样坏死，基底膜穿透及毛细血管外细胞增生。膜性 GN 的上皮下假膜突出（“鞋钉”）。塌陷型肾小球病可见节段或球形毛细血管塌陷伴足细胞增生及肥厚。血栓性微血管病可见纤维蛋白-血小板性血栓、内皮损伤、内皮下变宽及系膜溶解。淀粉样 AA 肾病可见系膜及毛细血管基质沉积，结节性肾小球硬化及刚果红阳性。
免疫荧光 GN 肾小球颗粒状免疫球蛋白及补体沉积，链球菌感染后 GN 可见 C3 及 IgG 沉积，金黄色葡萄球菌感染后 GN 的 IgA 及 C3 沉积，伴冷球蛋白血症的 MPGN 的 IgM、IgG 及 C3 沉积。寡免疫新月体性 GN 几乎无免疫沉积。TMA 可见纤维蛋白原及 IgM 沉积。AA 淀粉样物可被免疫组化识别。