血吸虫病

Schistosomiasis

概述：

血吸虫寄生虫感染相关性肾脏疾病

诊断要点：

1. 发生于流病区的儿童及年轻人，临床表现血尿及蛋白尿，排尿困难及多尿症伴肾盂积水或慢性肾盂肾炎，可见肾病综合征。

2. 组织上肾小球的膜增生性肾小球肾炎（MPGN）最常见（约 50%），可见系膜及毛细血管内皮增生及毛细血管壁增厚伴双轨症，亦见膜性肾小球肾炎（MGN）、局灶节段性肾小球硬化或肾小球及血管壁淀粉样 AA 沉积。可见间质性肾炎（可出现虫卵肉芽肿）。皮质疤痕伴慢性炎症可能提示反流性肾病，中性粒细胞管型提示急性肾盂肾炎。

3. 免疫荧光   MPGN 的系膜及毛细血管壁 C3 为主的沉积，亦见 IgM 及 IgG 沉积，膜增生性及局灶节段性硬化模式可见系膜 IgA 沉积。MGN 肾小球毛细血管壁 IgG 沉积。约 50%免疫复合物中可见血吸虫抗原。

鉴别诊断：

1. 非血吸虫 性肾小球肾炎   临床及旅行病史有助于诊断。