甲状腺内胸腺癌

Intrathyroid Thymic Carcinoma

同义词（或曾用名）： 甲状腺癌显示胸腺样分化、甲状腺淋巴上皮样癌、原发性甲状腺胸腺瘤

概述：

具有胸腺上皮分化的甲状腺恶性上皮源性肿瘤，与之对应的良性肿瘤是甲状腺内异位胸腺瘤。

发病部位： 甲状腺

诊断要点：

1. 非常罕见，多见于中年，男女发病率近似；

2. 肿瘤为实性，固定后切面颜色为象牙白，无钙化及囊性变，界限常清楚但无包膜，肿瘤与周围组织界限分明为其早期特征，晚期可侵犯甲状腺外组织；

3. 形态与胸腺瘤和胸腺癌中见到的分叶状结构很相似， 肿瘤基本形态为鳞状细胞癌伴富于淋巴细胞的间质，无滤泡及乳头结构；

4. 细胞排列呈大小不等清晰的岛状和索状，肿瘤细胞岛常被纤细的血管穿插，血管常被纤维间质包围；

5. 细胞核椭圆形，着色淡至空泡状，并含小的核仁，有时可见单个细胞角化或灶性细胞角化，；

6. 核异型轻微，核分裂像少见（平均 1 ～ 2 个／10HPF），Ki-67 指数 20-30%。

免疫组织化学染色：

高分子角蛋白及广谱角蛋白阳性，CD5. p63. CD117. p53. BCL2. calretinin 常阳性。不表达 Thyroglobulin、TTF1. calcitonin、CD45RB。

鉴别诊断：

1. 甲状腺未分化癌 ：常显示明显的侵袭或穿透性生长、更明显的细胞异型、核分裂多见，可见凝固性坏死；CD5 阴性。

2. 滤泡树突状细胞肉瘤 ：但缺少 CK 免疫反应并显示滤泡树突状细胞的标记 CD21. CD23. CD35 表达阳性。

3. 甲状腺鳞状细胞癌 ：细胞异型明显，核分裂像多见，Ki-67 指数常大于 50%。

4. 转移性淋巴上皮样癌

治疗：

早期手术切除，晚期放疗能改善预后。

病例报道：

Chemosensitivity inCarcinoma Showing Thymus-Like Differentiation: ACaseReport and Review of the Literature.