甲状腺未分化癌

Thyroid Undifferrentiated Carcinoma

同义词（或曾用名）： 梭形细胞和巨细胞癌、 甲状腺间变性癌、肉瘤样癌、多形性癌、去分化癌、化生癌、癌肉瘤

概述：

甲状腺癌未分化(UTC)是高度恶性肿瘤，组织学表现全部或部分地由未分化细胞构成，免疫组织化学和超微结构证实呈上皮分化。

发病部位： 甲状腺

诊断要点：

1. 肿瘤呈广泛侵袭性，由梭形细胞、多形巨细胞和上皮样细胞混合组成，各细胞成分多少及分布在个例中差异很大；

2. 梭形细胞细长或肥胖，巨细胞可以含有单个或多个怪异核，有时见到破骨细胞样巨细胞，大多数病例核分裂像多见；

3. 部分病例梭形细胞占优势或完全由梭形细胞构成，具肉瘤样形态；

4. 少数病例梭形细胞排列成束状，似纤维肉瘤或平滑肌肉瘤；

5. 有些病例肿瘤主要由大的非典型细胞构成，这些癌细胞含有单个或多个、深染、偏心的核和浓密、嗜酸性胞浆；

6. 有些病例肿瘤细胞排列成血管外皮瘤样结构，或形成不规则吻合的肿瘤细胞衬覆的裂隙似血管肉瘤结构；

7. 大约 20％～ 30％的病例能见到明显的上皮样区域，有时显示鳞状结构特点；

8. 常伴广泛的凝固性坏死，坏死区域边缘不规则，周围细胞核栅栏状排列；

9. 一些病例可见到多形核白细胞浸润。

免疫组织化学染色：

多数病例表达 CK，部分病例表达 EMA，p53 强阳；TTF-1, TG 一般阴性。