杆菌性血管瘤病

Bacillary Angiomatosis，BA

概述：

杆菌性血管瘤病是一种假瘤性血管增生，发生于 AIDS 或免疫抑制的患者，由革兰阴性杆菌一巴尔通体引起。

发病部位： 躯干、手臂和头面部皮下多见。

诊断要点：

1. 具 AIDS 或免疫缺陷病史，男性多见；
2. 多见于躯干、手臂和头面部皮下，呈多发结节；
3. 病变由分叶状的毛细血管型血管组成，类似分叶状毛细血管瘤；
4. 内皮细胞上皮样，胞质透亮，类似上皮样血管瘤；
5. 特征性形态之一为血管之间的间质内含有无定型的嗜碱性物质，银染色显示为杆菌，另一特征性的特征为间质内可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润，并见细胞碎片；

免疫组织化学染色：

Warthin-Starry 染色阳性（颗粒状）；GOMORI 美沙明银（GMS）染色阳性（颗粒状）；内皮细胞 CD31. CD34. FVIII 阳性。

分子标记：

电镜下病原体有 3 层细胞壁。

鉴别诊断：

1. 化脓性肉芽肿： 增生的毛细血管呈小叶状，常伴有溃疡和继发感染，间质内有大量的淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润，无上皮样的透明细胞型内皮细胞，无嗜碱性的无定型物质沉积。

2. Kaposi 肉瘤： 病变界限不清，缺乏小叶状血管瘤样结构，有灶性梭形细胞区域，其间见长条状的血管裂隙，裂隙内有红细胞及含铁血黄素沉积。

3. 高分化血管肉瘤： 血管不呈小叶状排列，血管腔不规则而且形成相互吻合的窦样血管网，内皮细胞核染色深，有一定异型性，肿瘤性小血管侵入周围脂肪和纤维组织。

预后：

良性，有的病例可自然消退，切除不净可复发或形成卫星结节。

治疗：

抗逆转录病毒治疗。

参考文献：

1. Moulin C et al: Cutaneous bacillary angiomatosis in renal transplant recipients: report of three new cases and literature review. Transpl Infect Dis. 14(4):403-9, 2012

2. Biswas S et al: Bartonella infection: treatment and drug resistance. Future Microbiol. 5(11):1719-31, 2010

3. Amsbaugh S et al: Bacillary angiomatosis associated with pseudoepitheliomatous hyperplasia. Am J Dermatopathol. 28(1):32-5, 2006

4. Tucci E et al: Localized bacillary angiomatosis in the oral cavity: observations about a neoplasm with atypical behavior. Description of a case and review of the literature. Minerva Stomatol. 55(1-2):67-75, 2006