鞋钉样血管瘤
Hobnail Hemangioma，HH
同义词（或曾用名）： 靶样含铁血黄素沉着性血管瘤
概述：
是一种良性血管增生，典型为楔形，显示血管内乳头和鞋钉样内皮细胞。
发病部位： 好发于四肢、躯干、臀部和头颈部的皮肤。
诊断要点：
好发于青年人，男性多见，多发生在四肢、躯干、臀部和头颈部的皮肤，很少发生在口腔；
病变位于真皮层，呈单个界限清楚的结节；
镜下呈现双相性结构方式，即真皮浅层为扩张的呈海绵状血管瘤样的血管，内皮细胞呈特征性的鞋钉样或火柴头样，部分病例灶性可形成小的乳头状突起； 深部为不规则的狭窄性血管，由胶原所分隔，间质可见红细胞渗出和多少不等的含铁血黄素沉着；
炎症非常少。
免疫组织化学染色：
鞋钉样内皮细胞 CD31 和 D2-40 阳性，50%病例 VEGFR3 阳性，少部分 CD34，提示病变为淋巴管表型。
鉴别诊断：
1. 微静脉型血管瘤： 真皮内小、圆形、狭缝状薄壁血管呈不规则分枝状增生，血管内皮细胞偏平或肥胖，无异型性，血管周围常见血管周细胞；缺乏浅表扩张的海绵状血管、鞋钉样内皮细胞和含铁血黄素沉积。
2. 网状血管内皮瘤： 可见分枝状、长形的薄壁血管，形成特征的网状结构，血管内皮细胞形态以鞋钉样为特征，但与鞋钉样血管瘤生物学行为不同，缺乏双相性血管形态，间质可见大量淋巴细胞浸润。
3. 非典型性血管病变： 有放射线照射的病史，病变位于真皮浅层，很少累及真皮深层，缺乏双相性血管形态。
预后：
良性，局部完整切除可治愈。
治疗：
局部完整切除。
参考文献：
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