鼻窦转移性/继发性肿瘤
Metastatic/Secondary Tumors of Sinonasal Tract
概述：
肿瘤继发累及鼻腔及副鼻窦，起源于其他部位原发的恶性肿瘤，但不连续。需要排除淋巴瘤及白血病。
发病部位： 上颌窦（33%）、蝶窦（22%）、多窦（22%）、筛窦（14%）、额窦（9%）及局限于鼻腔（10-15%）。
诊断要点：
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤中发病不及 0.5%，主要是老年人发病，与其他解剖部位恶性肿瘤增加相关，平均年龄约 57 岁，男女发病约 3:2。临床表现为鼻塞、鼻出血（尤其转移性肾及甲状腺癌）、头痛、脸痛、视觉障碍、眼球突出及颅神经缺陷。
大体上转移性一般呈孤立性或多结节，可表现息肉样，表面上皮一般完整，常位于黏膜下。肿瘤大小不定，发生于鼻窦的肿物一般大于鼻腔的。
组织上 转移至鼻窦的一般是血源性，在扩张的血管中寻找肿瘤栓子。特定的肿瘤类型决定组织学改变，大部分肿瘤为癌（腺癌），肾（40%）、肺（9%）、甲状腺（8%）、前列腺（7%）、混杂（28%）。透明细胞原发性涎腺类型肿瘤很难与转移性鉴别开。恶性黑色素瘤可来源表面皮肤浸润至此。
免疫组化可帮助诊断明确起源。
鉴别诊断：
原发性肿瘤 原发性、差分化肿瘤需要与转移性肿瘤鉴别，可借助于病史、放射学及免疫组化检测。涎腺类型原发性肿瘤常多于转移性肿瘤。
直接蔓延 口腔原发性肿瘤（鳞状细胞癌、黑色素瘤、涎腺类型腺癌）可直接浸润鼻腔或副鼻窦，临床及放射学检测可帮助诊断，颌部肿瘤（多发性骨髓瘤、造釉细胞瘤及牙源性肿瘤）可直接延伸至副鼻窦。脑部肿瘤（垂体腺瘤、脊索瘤及脑膜瘤）亦可延伸至鼻窦。