混合性少突胶质细胞瘤

Mixed Oligoastrocytoma（MOA）

同义词（或曾用名）： 混合性胶质瘤

概述：

该诊断具有主观性，观察者对星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤及中间型认识的不同出现不同的分类标准。分子检测目前无法定义该类肿瘤的基因型。此命名基于组织学特征，而非分子改变。2016 年 WHO 分类已将该类型删除

发病部位： 幕上

诊断要点：

1. 主要位于成年人，临床可见与部位相关的神经功能缺陷及占位效应；

2. 组织结构：无明确的特点，2016 年 WHO 分类已将该肿瘤类型删除；

3. 伴星形细胞特征的肿瘤分子亚型检测多数伴有 p53(+)、IDH-1(+)及 ATRX(-)；

4. 伴少突胶质细胞特征的肿瘤分子亚型检测多数伴有 IDH-1(+) 及 1p/19q 共缺失；

5. 不伴有 IDH-1, ATRX 及 p53 的分子改变的伴星形细胞特征的肿瘤，临床转归往往相似于高级别肿瘤，而与组织学表现无关；

6. 对于没有以上相关分子检测结果的病例，诊断应注明非特指型（NOS）。

鉴别诊断：

1. 反应性改变 ：脱髓鞘性疾病，通常位于白质，边界清晰，通常无灰质受累，巨噬细胞的 HAM56(+)及 CD68(+)，多核反应细胞广泛散在分布，血管周围淋巴细胞浸润。

梗死可见皮质坏死伴缺血性红色神经元，巨噬细胞显著，小血管内皮细胞的肥大及增生。

2. 星形细胞瘤 ：无明确的少突胶质细胞瘤特点。

3. 少突胶质细胞瘤 ：无星形细胞分化的特点。