星形母细胞瘤
Astroblastoma
概述：
血管周围假菊形团形成，常伴显著硬化，与室管膜的区别尚不明确，无 WHO 分级。
诊断要点：
位于儿童及年轻人，临床可见癫痫、占位效应及根据部位而定的神经功能缺陷；
大体上常呈囊性；
组织上呈“推挤性”边缘，高级别时具有浸润潜能，富于细胞；
血管周围假菊形团的细胞（与室管膜瘤细胞相比）相对较丰满及多形性稍明显，突起较厚，核更大及更圆；
少量纤维丝状背景，血管常见显著玻璃样变及硬化，可见钙化（尤其是显著硬化的肿瘤）；
高级别肿瘤可出现核分裂、坏死及血管增殖。
免疫组织化学染色：
GFAP 阳性或阴性，EMA 局灶表面阳性或微管点状阳性。
鉴别诊断：
室管膜瘤 ：分布广泛，背景及血管周围假菊形团的纤维丝状更明显，胞核偏小，多形性及上皮样均不如星形母细胞瘤明显，部分可见菊形团或中空，硬化不明显。
多形性黄色星形细胞瘤 ：多数可见显著软脑膜成分，簇状结构，呈多形性，血管周围慢性炎症，嗜酸性颗粒小体，可见脂化。
毛细胞性星形细胞瘤 ：细胞偏少，可见微囊、黏液样背景、纤维丝状组织伴 Rosenthal 纤维，嗜酸性颗粒小体，硬化不明显。
乳头状脑膜瘤 ：多数位于硬脑膜，脑膜瘤模式可同时伴乳头状结构，多数可见脑部浸润（不如星形母细胞瘤的界限清楚），SSTR2A 阳性，GFAP 阴性，无 EMA 点状阳性。