膀胱绒毛状腺瘤
Bladder Villous Adenoma
概述：
一种发生于膀胱或脐尿管的良性腺性肿瘤，组织学类似于结肠绒毛状腺瘤。
发病部位： 膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
- 少见，常见于中老年人，平均年龄 65 岁（23-93 岁），多发生在脐尿管和膀胱顶部，但泌尿道任何部位均可发生；
- 膀胱镜检多表现为外生性乳头状肿瘤，与乳头状尿路上皮癌在大体上无法区分；
- 镜下呈具有纤维血管轴心的乳头状结构，或尖锐或钝性指状突起，被覆肠型上皮；有时可表现为管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；
- 上皮具不同程度的异型性，多数呈低级别上皮内瘤变，也可见高级别上皮内瘤变甚至原位癌；约 35%伴随有浸润性腺癌；
- 肿瘤周围尿路黏膜常见肠型或鳞状化生以及腺性膀胱炎。
免疫组织化学染色：
CK20. CK7. CDX2 常阳性。EMA、GATA3. PSA 阴性。偶尔可异常表达 P501s 和 PSMA。
分子标记：
无
鉴别诊断：
结直肠腺癌累及膀胱：临床病史，常见相关的浸润性腺癌，免疫组化染色异常核浆表达 β-catenin 可助于区分（膀胱绒毛状腺瘤膜表达 β-catenin）。
旺炽性腺性膀胱炎：无绒毛状结构，罕见异型增生。
尿路上皮癌伴绒毛腺管状分化：混有普通的高级别尿路上皮癌；
前列腺导管腺癌累及膀胱：由于膀胱的绒毛状腺瘤可异常表达前列腺相关标志物如 P501s 和 PSMA 等，因此前列腺更特异的标志物 NKX3.1 可用于鉴别诊断。
预后：
孤立性绒毛状腺瘤的患者预后好，进展为腺癌少见。由于约 35%的膀胱绒毛状腺瘤伴有相关的浸润性癌，因此在诊断为纯的绒毛状腺瘤时需广泛取材除外相关的浸润性癌。
治疗：
病灶完整切除
病例报道：
[Bladder villous adenoma: report of a newcase].
参考文献：
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