浸润性尿路上皮癌伴腺性分化

Invasive Urothelial Carcinoma With Glandular DifIferentiation

发病部位： 膀胱、输尿管、肾盂、尿道

诊断要点：

1. 不常见，仅占膀胱尿路上皮癌的 18％；
2. 在浸润性尿路上皮癌中出现真性腺性结构；
3. 腺性成分最常见类型为肠型，类似于结肠腺癌；也可见黏液腺癌结构伴或不伴有印戒细胞癌成分。

免疫组织化学染色：

肠型腺性成分 CDX2. CK7. CK20 常阳性，P63. GATA3. HMWCK 等可出现表达缺失，不表达 Villin，无 b-catenin 核表达着色

分子标记：

同普通型尿路上皮癌

鉴别诊断：

尿路上皮癌伴有假腺腔结构：腺腔样结构内衬为尿路上皮，免疫组化染色不表达 CDX2。

膀胱原发或转移性腺癌：需广泛取材排除尿路上皮癌成分，通常不表达 GATA3。

预后：

通常为进展期，预后较差

治疗：

根治切除

参考文献：

Wasco MJ, Daignault S, Zhang Y et al: Urothelial carcinoma with divergent histologic differentiation (mixed histologic features) predicts the presence of locally advanced bladder cancer when detected at transurethral resection. Urology 2007; 70: 69.