膀胱未分化癌

Bladder Undifferentiated Carcinoma

发病部位： 膀胱、输尿管、肾盂、尿道

诊断要点：

1. 非常罕见;发病年龄 67-81 岁；
2. 组织学上类似于肺发生的大细胞未分癌，瘤细胞实性片状排列，胞浆丰富，嗜酸性或浅染，无鳞状和腺样分化；核多形性明显，核分裂象活跃，常见坏死。

免疫组织化学染色：

上皮标志物（AE1/3, CAM5.2,CK7 等）阳性，GATA3. CK20. P63 等局灶阳性或阴性，神经内分泌分化标志物阴性，β-HCG 以及 AFP 等阴性。Ki67 增殖指数高。

鉴别诊断：

差分化前列腺腺癌：瘤细胞异型性相对较小，免疫组化染色 PSA，PSAP，P501s 和 NKX3.1 等阳性。

间变性大细胞淋巴瘤：可见标志细胞，表达 CD30 和 ALK 等。

大细胞神经内分泌癌：具有神经内分泌分化的组织结构和免疫组化染色表达。

生殖细胞肿瘤或肝样腺癌：表达相应的免疫组化染色标志物。

转移性低分化癌：结合临床病史和其它器官特异的标志物进行联合诊断。

治疗：

根治性膀胱切除伴术后辅助治疗。

病例报道：

Bladdermetastasis from maxillary sinusundifferentiated carcinoma: a rarecase.

参考文献：

Lopez-Beltran A, Liang C, Comperat E, et al. Large cell undifferentiated carcinoma of the urinary bladder[J]. Pathology, 2010, 42(4):364.