假癌性尿路上皮增生

Pseudocarcinomatous Urothelial Hyperplasia

同义词（或曾用名）： 假上皮瘤样尿路上皮增生

概述：

是一种反应性的尿路上皮增生伴有假癌性特征，伴或者不伴有放化疗治疗史

发病部位： 膀胱

诊断要点：

1. 罕见，发病年龄 40-85 岁（平均 69 岁），多数伴有盆腔的放化疗治疗史（平均间隔期 27 个月，0-84 个月），少数患者可无该病史，可能与系统性的血管异常有关导致膀胱局部缺血有关；

2. 临床表现非特异，血尿为最常见的症状；

3. 膀胱镜下通常表现为息肉样的黏膜隆起，类似于尿路上皮癌；

4. 镜下，尿路上皮呈不规则巢团状或条索状向固有层内生长，表覆黏膜常见溃疡形成；固有层间质可见广泛的充血、水肿、纤维化、急慢性炎细胞浸润或含铁血高黄素沉积；

5. 镜下较为特征性的表现为增生内陷的尿路上皮围绕厚壁血管生长，血管常见充血、管壁玻璃样变性伴纤维蛋白沉积或纤维素性血栓形成；

6. 增生的尿路上皮胞浆丰富嗜酸性，部分可伴有明显的鳞状分化特征，核显示轻-中度的非典型性，可见明显的核仁，偶见核分裂象，但无非典型核分裂象，无肿瘤性坏死和固有肌层的破坏性生长

免疫组织化学染色：

缺乏特异性，对于诊断和鉴别诊断帮助不大

鉴别诊断：

巢状变异型尿路上皮癌或浸润性尿路上皮癌伴有鳞状分化：认识假癌性尿路上皮增生的放化疗病史，特征性的间质改变如广泛的充血、水肿、纤维化、急慢性炎症浸润以及血管壁扩张伴纤维素性蛋白沉积或血栓形成，轻-中度的上皮非典型性，无破坏性浸润性生长等特征可将其与浸润性尿路上皮癌区分开来。

治疗：

膀胱镜下切除

病例报道：

Baker PM, Young RH. Radiation-induced pseudocarcinomatous proliferations of the urinary bladder: a report of 4 cases. Hum Pathol. 2000;31:678–683. 参考文献：

Chan TY, Epstein JI. Radiation or chemotherapy cystitis with ‘‘pseudocarcinomatous’’ features. Am J Surg Pathol. 2004;28: 909–913. Lane Z , Epstein J I . Pseudocarcinomatous Epithelial Hyperplasia in the Bladder Unassociated With Prior Irradiation or Chemotherapy[J]. Am J Surg Pathol 2008;32:92–97