高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌
High Grade Non-Invasive Papillary Urothelial Carcinoma
发病部位： 膀胱、输尿管、尿道、肾盂
诊断要点：
乳头结构常出现融合出现实性片状结构；
细胞排列明显无序，细胞核多形性，大小呈中度～显著变化，染色质分布不规则，核仁明显，核分裂像常见，可以有病理性核分裂像，并可在上皮全层出现；
乳头两侧的上皮厚薄不均匀，细胞黏合力下降，通常伞细胞缺如，有时可仅有 1-2 层高度异型的肿瘤细胞；
可有多少不定的低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌成分，如高级别成分超过 5%以上，则直接诊断为高级别乳头状尿路上皮癌，若高级别癌比例低于 5%，则诊断为起源于低级别乳头状尿路上皮癌的高级别癌；
可出现鳞状分化、腺样分化等；
毗邻的尿路上皮可见原位癌，可累及 Brunn's 巢，但无间质浸润；
对于高级别乳头状尿路上皮癌，应仔细的组织学观察寻找是否存在微小间质浸润。
免疫组织化学染色：
CK20 通常全层阳性，P53 多数弥漫阳性。
分子标记：
P53 基因异常
鉴别诊断：
低级别乳头状尿路上皮癌：细胞多形性不明显，核分裂象相对较少见。
预后：
复发率高，进展率（进展为浸润性尿路上皮癌）的比例 15%-40%
治疗：
膀胱内 BCG 灌注治疗
参考文献：
Moch H, Humphrey P A, Ulbright T M, et al. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organ [M]. Lyon: IARC, 2016.