浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样型

Infiltrating urothelial carcinoma，Lymphoepithelioma-like

同义词（或曾用名）： 膀胱尿路淋巴上皮瘤样癌

概述：

发生于膀胱的一种组织学类似于鼻咽部的淋巴上皮样癌。

发病部位： 膀胱、输尿管、肾盂、尿道

诊断要点：

1. 常见于老年患者（平均 69 岁，范围 44-90 岁），男女比例 4:1，多表现为血尿；
2. 肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状分布；
3. 细胞胞质界限不清，呈合体细胞样，核大，多形性明显，核仁突出；
4. 间质淋巴细胞（混合性 T 和 B 淋巴细胞）浸润显著，可伴浆细胞、组织细胞，偶尔可见嗜中性粒细胞或嗜酸性粒细胞；
5. 部分病例为纯的淋巴上皮瘤样癌，可合并有尿路上皮原位癌、普通的浸润性尿路上皮癌或者鳞状细胞癌、腺癌等成分，此时应报告淋巴上皮瘤样癌所占的比例。

免疫组织化学染色：

上皮细胞 P63. GATA3. AE1／AE3. CK8. CK7 等几种细胞角蛋白(CK)标记物阳性， CK20 很少阳性。

分子标记：

与 EBV 感染无关，EBER-ISH 通常阴性

鉴别诊断：

1. 低分化鳞状细胞癌 ：细胞界限不清呈合体细胞样及间质大量淋巴细胞浸润可与鳞状细胞癌鉴别。

2. 淋巴瘤 ：无合体细胞样上皮细胞，免疫组织化学染色 EMA、AE1/AE3 及 CK 阴性。

3. 树突状细胞肉瘤：免疫组化染色一般不表达角蛋白，表达 CD21. CD23. D2-40 以及 CD35 等。

预后：

多数为进展期，在分期相同的情况下与普通型浸润性尿路上皮癌预后无明显差别

治疗：

根治切除

病例报道：

[Bladder lymphoepithelioma-like carcinoma. Bibliographic review andcasereport].

参考文献：

W!lliamson SR, Zhang S, Lopez-Beltmn A, et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder: clinicopathologic,

immunohistochemical, and molecular features. Am J Surg Pathol 2011;35:474-483. Tamas EF, Nielsen ME, Schoenberg MP, et al. Lymphoepitheliomalike carcinoma of the urinary tiact: a clinicopathological study of 30 pure and mixed cases. Mod Pathol2007;20:828-834.