肺乳头状腺癌

Lung Papillary Adenocarcinoma

同义词（或曾用名）： 乳头为主型腺癌、乳头状腺癌

发病部位： 腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约 15％的病例有胸膜或胸壁累及。

诊断要点：

1. 主要由有纤维血管轴心的乳头状结构构成；

2. 不需要间质浸润的证据；

3. 如肿瘤性腺泡或肺泡腔充满乳头或微乳头，应分类为乳头型或微乳头型腺癌；

4.40-60%亚洲人群发生 EGFR 突变，不足 10%的患者有 ALK 基因重排。

免疫组织化学染色：

CK7. TTF1. Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2. B72.3. Ber-EP4. MOC31 常阳性；P63. P40. CK5/6. WT1. Calretinin 常阴性。

分子标记：

40-60%亚洲人群发生 EGFR 突变，不足 10%的患者有 ALK 基因重排

鉴别诊断：

1. 转移性腺癌 ：免疫组化 TTF1. Napsin A、SP-A 中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌 TTF1 阳性。

2. 单向分化间皮瘤 ：免疫组化染色有助于鉴别诊断。

诊断	","serif";"="">CEA	","serif";"="">Ber-EP4	","serif";"="">MOC31	","serif";"="">TTF-1	","serif";"="">WT-1	","serif";"="">Calretinin	","serif";"="">D2-40	","serif";"="">B72.3	","serif";"="">CK5/6
腺癌	","serif";"="">+	","serif";"="">+	","serif";"="">+	","serif";"="">+	","serif";"="">-	","serif";"="">-	","serif";"="">-	","serif";"="">+	","serif";"="">-
恶性间皮瘤	","serif";"="">-	","serif";"="">-	","serif";"="">-	","serif";"="">-	","serif";"="">+	","serif";"="">+	","serif";"="">+	","serif";"="">-	","serif";"="">+

治疗：

EGFR 敏感性晚期患者可采用酪氨酸激酶抑制剂治疗