肺腺泡性腺癌

Lung Acinar Adenocarcinoma

同义词（或曾用名）： 腺泡为主型腺癌 腺泡样腺癌

发病部位： 腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约 15％的病例有胸膜或胸壁累及

诊断要点：

1. 腺样成分为主，腺体圆或卵圆形，中央为腺腔，围以癌细胞；

2. 肿瘤细胞和腺腔可含黏液；

3. 腺泡结构可由肿瘤细胞聚集成巢，巢周边细胞核成栅栏状排列，胞质位于细胞巢中央，无明确腺腔；

4. 部分病例可呈筛状结构，被认为是腺泡为主型腺癌的一种结构；

5. 如肿瘤呈贴壁生长，肺泡腔充满簇状无血管轴心的乳头样结构，应分类为腺泡为主型腺癌，不需要间质浸润的证据；

6.40-60%亚洲人群发生 EGFR 突变，不足 10%的患者有 ALK 基因重排。

免疫组织化学染色：

CK7. TTF1. Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2. Ber-EP4. MOC30 常阳性； P63. P40. CK5/6. WT1. Calretinin 常阴性。

分子标记：

40-60%亚洲人群发生 EGFR 突变，不足 10%的患者有 ALK 基因重排。

鉴别诊断：

1. 转移性腺癌 ：免疫组化 TTF1. Napsin A、SP-A 中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌 TTF1 阳性；

2. 单向分化间皮瘤 ：免疫组化染色可协助鉴别诊断。

诊断	CEA	Ber-EP4	MOC30	TTF-1	WT-1	Calretinin	D2-40	CK5/6
腺癌	+	+	+	+	-	-	-	-
恶性间皮瘤	-	-	-	-	+	+	+	+

治疗：

EGFR 敏感性晚期患者可采用酪氨酸激酶抑制剂治疗