肺微乳头型腺癌

Lung Micropapillary Adenocarcinoma

同义词（或曾用名）： 微乳头为主型腺癌

发病部位： 腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约 15％的病例有胸膜或胸壁累及。

诊断要点：

1. 肿瘤细胞呈微乳头生长，乳头无纤维血管轴心；

2. 微乳头可和肺泡壁相连，也可脱离肺泡壁；

3. 肿瘤细胞常体积小，立方状，核异型轻微；

4. 肺泡腔内可漂浮戒指样腺样结构；

5. 血管和间质浸润常见；

6. 可见砂粒体；

7.40-60%亚洲人群发生 EGFR 突变，不足 10%的患者有 ALK 基因重排。

免疫组织化学染色：

CK7. TTF1. Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2. Ber-EP4. MOC31 常阳性；P63. P40. CK5/6. WT1. Calretinin 常阴性。

鉴别诊断：

转移性腺癌 ：免疫组化 TTF1. Napsin A、SP-A 中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌 TTF1 阳性。