肺基底样鳞状细胞癌
Lung Basaloid Squamous Cell Carcinoma
同义词（或曾用名）： 基底样癌
概述：
是一种分化较差的上皮性肿瘤，由小细胞增生形成小叶状结构，周边呈栅栏状排列，可伴有角化型或非角化型鳞癌成分，但基底样细胞成分>50%。
发病部位： 肺，中央型为主
诊断要点：
实性结节状或相互连通的梁状浸润性生长；
癌巢周围肿瘤细胞核呈栅栏状排列；
肿瘤细胞相对较小，形态一致，立方形或短梭形，染色质中等，细颗粒状或泡状，核仁小或无；胞浆稀少，但界限清楚；
核分裂像多见，（15-50 个/2mm2）；
缺乏渐进性角化，但可能存在角化珠；
部分病例可见粉刺样坏死；
7.1/3 的病例可见菊型团；
周围支气管可见原位癌；
多数病例具有玻璃样变或黏液性间质；
可伴有角化或非角化鳞癌成分，但基底样细胞成分>50%;
弥漫性表达 P40. P63；所有病例均不同程度表达 CK5. CK5/6. CK1. CK10 和 CK14；TTF1 阴性；CgA、Syn 等常阴性；Ki-67 指数 50-80%。
免疫组织化学染色：
弥漫性表达 P40. P63；所有病例均不同程度表达 CK5. CK5/6. CK1. CK10 和 CK14；TTF1 阴性；CgA、Syn 等常阴性；Ki-67 指数 50-80%。
鉴别诊断：
1. 大细胞神经内分泌癌：
基底细胞样鳞癌可具有菊型团，应和大细胞神经内分泌癌鉴别。基底样鳞状细胞癌弥漫性强表达细胞角蛋白、P40. P63 等，而大细胞神经内分泌癌常弱表达细胞角蛋白，不表达 P40. P63 等；相反大细胞神经内分泌癌常弥漫性表达神经内分泌标记和 TTF1，而基底细胞鳞状状细胞癌则不表达神经内分泌标记（CD56 除外）及 TTF1。
2. 小细胞癌：
一些基底细胞样鳞癌细胞可以很小，很像小细胞癌。细胞黏附性好，核碎片少，局灶鳞状分化，无核固缩样核染色，缺乏菊型团及核拥挤等支持基底样鳞状细胞癌；另外，细胞体积更小，核浆比例高、无核仁等也更支持基底样鳞状细胞癌。基底样鳞状细胞癌弥漫性强表达细胞角蛋白、P40. P63 等，而小细胞癌常弱表达细胞角蛋白（点状），不表达 P40. P63 等; 相反小细胞癌常弥漫性表达神经内分泌标记和 TTF1，而基底细胞鳞状状细胞癌则不表达神经内分泌标记（CD56 除外）及 TTF1。
3. 肺腺样囊性癌 ：CD117 阳性、肌上皮标记 SMA 阳性及 MYB 基因异位（FISH）等有助于腺样囊性癌与基底样鳞状细胞癌鉴别。
4. NUT 癌：鉴别困难，都可有鳞癌分化，NUT 免疫组化染色有助于鉴别诊断。
5. 低分化 鳞状细胞癌 ：栅栏状结构有助于与低分化鳞状细胞癌鉴别。
6. 低分化腺癌 ：P40. P63 常阴性；TTF1. Napsin A、CK7 常阳性可与基底样鳞状细胞癌鉴别。