肺贴壁型腺癌,黏液型

Lung Lepidic Adenocarcinoma,mucinous

发病部位: 肺门或肺门周围的肿块

诊断要点:

  1. 以贴壁生长(肿瘤细胞沿原有的肺泡壁生长,原肺泡支架存在)方式为主;

  2. 相当于原细支气管肺泡癌的黏液型,被覆黏液上皮,可有杯状细胞,细胞异型可不明显或仅轻微异型;

  3. 最少有 1 处浸润灶最大径大于 5 mm;

  4. 浸润的形式:

1)  出现非贴壁生长方式,如腺泡状、乳头状、微乳头状、实体型;

2)  肌纤维母细胞间质伴浸润的癌细胞;

3)  血管或胸膜浸润;

4)  通过气道扩散

  1. 出现下列形态学改变应诊断贴壁型腺癌,而不诊断微小浸润癌:

  2. 淋巴管、血管或胸膜侵犯;

  3. 出现肿瘤坏死;

  4. 浸润成分大于 5 mm;

  5. 肿瘤周围肺实质显示肿瘤经气道扩散。

  6. 40-60%亚洲人群发生 EGFR 突变,不足 10%的患者有 ALK 基因重排。

免疫组织化学染色:

CK20. CEA、CAM5.2. Ber-EP4. MOC31 常阳性; P63. P40. CK5/6. WT1. ​Calretinin、P504s、PSA、P501s、AFP、TTF1. Napsin A、SP-A 常阴性。