肺鳞状细胞癌

Lung Squamous Cell Carcinoma

同义词（或曾用名）： 表皮样癌

概述：

鳞状细胞癌(SCC)是一类起源于支气管上皮、显示角化和(或)细胞间桥的恶性上皮性肿瘤。

发病部位： 肺，中央型为主

诊断要点：

鳞状细胞有角化型与非角化型两种：

1. 角化型癌巢内可见角化珠、单个细胞角化和/或细胞间桥，根据分化程度不同这些结构所占比例不一；分化好者，角化现象明显，分化差者仅见灶状角化，且角化不明显；

2. 非角化者必须通过免疫组织化学染色与大细胞癌及实性腺癌鉴别。

亚型/变异型 ：

1. 乳头状型：外生性或支气管内生长,主要为乳头状生长方式。

2. 透明细胞型：2/3 以上区域有具有透明胞浆的细胞组成。

3. 小细胞型：分化差，肿瘤细胞小。与小细胞癌不同，具有粗或泡状染色质，核仁更明显，胞浆更丰富，细胞界限清楚，可见局部细胞间桥和/或角化。

4. 基底样型：癌细胞巢周边细胞核呈明显的栅栏状。

免疫组织化学染色：

P40. P63. CK5. CK5/6 阳性；TTF1 常阴性；CgA、Syn 等阴性。

鉴别诊断：

1. 肺腺癌 ：虽然腺癌与鳞状细胞癌在细胞学与组织学上都存在差异，一般情况下两者鉴别诊断不会存在很大的问题。但在活检小标本中分化差的腺癌与鳞状细胞癌的鉴别有时会存在困难。此时免疫组织化学染色对鉴别诊断有帮助。

肺腺癌、肺鳞状细胞癌免疫组化鉴别表：

标记物	TTF1	CK7	Napsin A	CAM5.2	P63	P40	CK5/6
腺癌	+	+	+	+	-	-	-
鳞癌	-	-	-	-	+	+	+

2. 肺大细胞癌 ：鳞癌标记物（如 p40. p63. CK5/6. DSG-3、34βE12）阳性支持鳞状细胞癌的诊断。