肺鳞状细胞乳头状瘤

Squamous Cell Papilloma of the Lung

同义词(或曾用名): 乳头状瘤病

概述:

一种由纤细的结缔组织轴心和被覆鳞状上皮组成的乳头状肿瘤。

发病部位: 肺,支气管内

诊断要点:

  1. 鳞状上皮乳头状瘤可为单发或多发(乳头状瘤病),可为外生性或内翻性,孤立性鳞状上皮乳头状瘤主要见于男性,中位年龄 54 岁,表现为突入支气管腔内的菜花样、白褐色、软到中等硬度的赘生物;

  2. 由树枝状疏松的纤维血管轴心被覆复层鳞状上皮组成;

  3. 外生性病变的特点是鳞状细胞的有序成熟,角化、角化不全及表皮内中性粒细胞浸润常见;

4.25%的孤立性鳞状上皮乳头状瘤可见与 HPV 感染有关的挖空细胞,表现为细胞核皱褶、双核和核周空晕,即在基底层以上可见散在的角化不良细胞、大的不典型细胞,偶见核分裂像;

  1. 可出现不同程度的异型增生,其分级可参照鳞状上皮异型增生的分级。

鉴别诊断:

1. 炎性支气管内息肉 :可呈局部鳞状上皮化生,但不缺乏树枝状纤维血管轴心,一般表现为大量的肉芽组织样间质和上皮下致密的淋巴浆细胞浸润,缺乏连续增生的鳞状上皮表面。

2. 分化好的 鳞状细胞癌 :可全部呈乳头状和支气管内生长,但常有间质、血管浸润和/或但即明显的恶性细胞特征。