术后梭形细胞结节

Postoperative Spindle Cell Nodule，PSCN

概述：

与创伤或手术相关的一种肌纤维母细胞的增生性病变

发病部位： 膀胱、前列腺、宫颈、内膜、阴道和外阴，少数病例可发生于头皮、颊黏膜和上臂等处，多发生于外伤后

诊断要点：

1. 通常发生于泌尿生殖道手术术后，如膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌或阴道癌术后 5 周～ 3 个月；
2. 病变通常较小。多小于 1cm,可累及固有层和肌层，由束状增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成，瘤细胞梭形或星芒状，核染色质空泡状，可见小核仁，可见核分裂像；
3. 间质可见黏液变性和不规则的肉芽组织样毛细血管网，外渗的红细胞和多少不等的炎症细胞浸润，类似于结节性筋膜炎。

免疫组织化学染色：

肌纤维母细胞表达 SMA 和 MSA，少数表达 desmin，偶尔可表达广谱角蛋白，不表达 ALK 和 S100 蛋白以及 CD34

鉴别诊断：

炎性肌纤维母细胞瘤：与创伤或手术无关，病变直径较大，免疫组化染色半数以上表达 ALK，遗传学上存在 ALK 基因重排；

肉瘤样癌：瘤细胞至少局灶可见明显的核多形性和浓染的核染色质，广泛取材常可找到典型的尿路上皮癌成分，免疫组化染色局灶表达多个上皮性标志物；

平滑肌肉瘤：瘤细胞形成明显的束状排列，胞浆嗜酸性，核顿圆，免疫组化染色表达 Desmin 和 H-caldesmon。

预后：

多为良性，偶可复发

治疗：

局部切除

病例报道：

Huang W, Ro JY, Grignon DJ, et al: Postoperative spindle cell nodule of the prostate and bladder. J Urol 1990;143:824-826

参考文献：

Proppe KH, Scully RE, Rosai J. Postoperative spindle cell nodules of genitourinary tract resembling sarcomas. A report of eight cases. Am J Surg Pathol1984;8:101~108.