腱鞘纤维瘤

Fibroma of Tendon Sheath

概述：

一种附着于手、手指、足和踝等部位腱鞘或肌腱的致密纤维性结节。

发病部位： 位于上肢者多见于手指、手和腕部，而前臂、肘和上臂很少发生；位于下肢者多见于膝、踝和足，而趾和大腿很少发生。

诊断要点：

1. 主要见于中青年，平均年龄为 32 岁，男性略好发，临床上表现为局部缓慢性生长的无痛性小结节；
2. 多见于手指、手和腕部，而前臂、肘和上臂很少发生；下肢者多见于膝、踝和足；
3. 镜下肿瘤通常与腱鞘或滑膜相连，呈分叶状，小叶由狭窄、裂隙状的腔隙分隔开；
4. 小叶由稀疏散在的纤维母细胞、狭窄的血管腔隙和大量致密的深嗜伊红色胶原纤维构成，偶见间质粘液变性；
5. 部分病例局部细胞密集，细胞可呈席纹样或束状排列，细胞密集区与稀疏区在形态上有移行，通常无黄瘤样泡沫细胞和含铁血黄素沉积；
6. 少数病例细胞具多形性，并可见多核巨细胞，称为“多形性腱鞘纤维瘤”。

免疫组织化学染色：

Vimentin 阳性，灶性表达 α-SMA 或 MSA，部分细胞尚表达 CD68 或 HAM56，不表达 S100 蛋白和 CK 等。

分子标记：

细胞性腱鞘纤维瘤可见 USP6 基因重排

鉴别诊断：

结节性筋膜炎
腱鞘巨细胞瘤
掌跖纤维瘤病：边界多呈浸润性生长，有 beta-catanine 核染

治疗：

局部完整切除

参考文献：

Al-Qattan MM. Fibroma of tendon sheath of the hand: a series of 20 patients with 23 tumours. J Hand Surg Eur

Vol 2014;39:300–305. Pulitzer DR, Martin PC, Reed RJ. Fibroma of tendon sheath. A clinicopathologic study of 32 cases. Am J Surg Pathol 1989;13:472–479. Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn PCW et al. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, Vol. 5, 4th edn. IARC: Lyon, France, 2013, pp 59–60.